Страшный диагноз: бесплодие

    * Внимание! Информация, представленная *
Социальная реклама побуждает женщин рожать по три и даже больше ребенка. Но не секрет, что многим супружеским парам не удается обзавестись и одним без вмешательства врачей. На вопросы о проблеме бесплодия отвечала кандидат медицинских наук, член совета РАРЧ, заведующая отделением ЭКО медицинского центра «Авиценна» Айзикович Ирина Валентиновна.
 
Насколько актуальна проблема бесплодия в Новосибирске?
 
По статистике, примерно 25-30 % репродуктивного населения страдает бесплодием, то есть каждый четвертый человек, мужчина или женщина, имеет проблемы с зачатием. Средний возраст женщин, лечащихся в нашей клинике - 31 год. Есть, безусловно, пациентки и моложе, но, что любопытно, с каждым годом растет количество обращений по поводу бесплодия женщин старшей возрастной группы, то есть тех, кому за 40. В Новосибирске наблюдается европейская тенденция – зрелые женщины хотят рожать детей. 
 
Какие основные причины бесплодия?
 
На первом месте - перенесенные венерические заболевания, аднексит – воспаление яичников, переаднексит – воспаление в яичниках и трубах. Чаще всего из-за них возникают необратимые спаечные процессы и, как следствие - бесплодие. Нужно помнить, что даже вылеченные инфекции не проходят бесследно. Повезло той женщине, которая перенесла острое воспаление или венерическое заболевание, и это не сказалась на ее репродуктивном здоровье. Вторая причина бесплодия – аборты. Как уберечь себя от всех этих неприятностей, объяснять, думаю, не надо: это простое уважение к себе и осознание семейных ценностей. 
 
Также причиной бесплодия могут быть эндокринные заболевания: заболевания гипофиза, эндометриоз, нарушение менструального цикла. Чаще всего они передаются по наследству. Так что женщинам нужно быть внимательными по отношению к своим дочерям – если у мамы есть нарушение цикла, мастопатия, миома, то у дочки все это наверняка возникнет тоже. Поэтому проводить профилактику заболеваний надо с детства.
 
Кстати, бесплодие распределяется поровну между мужчинами и женщинами. Любое воспаление или инфекция затрагивает пару, к тому же женщина к гинекологу попадет наверняка, а мужчина к андрологу или урологу совсем не обязательно. Женщина всегда помнит о будущих детях и старается предотвратить риск. Мужчина же о возможном бесплодии вспоминает редко. Так что мнение о том, что виновата в бездетности только женщина, по меньшей мере, не состоятельно. 
 
Как лечится бесплодие?
 
Существует такое понятие - алгоритм лечения бесплодия. Он утвержден ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) и действует во всем мире. Первый этап – это обследование. Его основные показатели: спермограмма, проходимость маточных труб, гормональный статус, инфекционный скрининг. После обследования вырабатывается дальнейший план действий. Если обнаружена механическая непроходимость маточных труб, то проводится лапароскопическая операция, направленная на восстановление проходимости. Эффективность этой операции высока, после проведения беременность наступает у 50 % пациенток. Параллельно с хирургическим может вестись медикаментозное лечение. И если оба этапа лечения в течение года не дали результата, помочь забеременеть способно только ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). 
Но, к сожалению, в нашей стране алгоритма придерживаются редко. Чаще всего мы сталкиваемся с тем, что женщину в течение 10-15 лет лечат и оперируют многократно, после чего, так и не дождавшись беременности, она приходит на ЭКО. Результат после такого затягивания заведомо низок, и в большинстве случаев нужно прибегать к донорским клеткам. А ведь врачи должны знать, что проводить лапароскопическую операцию второй раз нет смысла – эффект может быть достигнут только после первой. 
 
Расскажите про ведение ЭКО.
 
Этот метод был разработан учеными специально для женщин с механическим бесплодием, когда зачатию препятствует спаечный процесс в маточных трубах. Врачи научились получать яйцеклетку и соединять ее со сперматозоидом вне женского организма (то есть экстракорпорально) в специальной среде. И лишь после того, как эмбрион получен, его возвращают в организм будущей мамы. Схема действий такова: обследование, стимуляция суперовуляции в течение 10 дней, пункция под наркозом, во время которой через влагалищный датчик пунктируются все созревшие фолликулы. Затем в пробирках производится оплодотворение, и эмбрионы существуют вне организма 3-4 дня. Последний этап процедуры – перенос зародышей специальными катетерами в полость матки. Затем следует лютеиновая фаза, то есть поддерживающая беременность гормональная терапия. Если беременность наступает, то через 3 недели она видна на УЗИ.
 
Какова вероятность забеременеть при ЭКО?
 
 
В мире считается хорошим результатом - 30 %. У нас в 2005 году частота наступлений беременности была - 48 %, в 2006 – 37 %. Если не получилось закрепить эмбрион во время первой попытки, то на третьей результат, как правило, достигается наверняка. Хотя количество попыток ЭКО не ограниченно.
 
Сколько стоит лечение бесплодия?
 
Сдать анализы можно в своей поликлинике по месту жительства. У нас все обследование обойдется в 15-20 тысяч рублей. Столько же стоит лапроскопическая операция. Одна попытка ЭКО - 100 тысяч рублей. Понятно, что не у всех семей есть такие деньги, поэтому мы рассматриваем также и систему кредитования
 
То есть решить проблему с зачатием можно только за деньги?
 
В обязательное медицинское страхование входит лечение большинства гинекологических проблем: миом, воспалений, эрозий, но как только в диагнозе появляется бесплодие, государственная медицина уходит в сторону, и женщина должна продолжать лечится за наличный расчет. Не говоря уже о процедуре ЭКО, стоимость которой – 100 тысяч рублей - полностью ложится на плечи женщин. Это на фоне того, что в цивилизованных странах до семи попыток ЭКО дотируются государственными организациями. Хотя сейчас наш президент объявил о строительстве современных перинатальных центров. Посмотрим, во что это выльется. 
 
Ольга Семенова, специально для SHE
 
Social advertising encourages women to have three and more children. But it is no secret that many couples can not get one, and without the intervention of doctors. When asked about the problem of infertility answered PhD, member of the board RAHR, head of the department of IVF medical center "Avicenna" Irina V. Aizikovich.
 
 
 
How urgent is the problem of infertility in Novosibirsk?
 
According to statistics, approximately 25-30% of reproductive population suffers from infertility, that is, every fourth person, a man or a woman has trouble conceiving. The average age of women who are treated in our clinic - 31 year. There are, of course, and younger patients, but, curiously, each year a growing number of complaints about the sterility of women over age group, ie those over 40. In Novosibirsk there is a European trend - mature women want to have children.
 
What are the main causes of infertility?
 
In the first place - borne sexually transmitted diseasly values.
 
Also, the cause of infertility can be endocrine diseases: diseases of the pituitary gland, endometriosis, menstrual disorders. Most often, they are inherited. So women need to be attentive to their daughters - if the mother is a violation of cycle, breast, uterine, then my daughter all this surely there too. Therefore, it is necessary to carry out disease prevention from childhood.
 
By the way, infertility is distributed equally between men and women. Any inflammation or infection affects the couple to the same woman to the gynecologist probably fall, and the man to a urologist or andrologist is not necessary. The woman is always mindful of the future children and tries to prevent the risk. The man remembers about possible infertility rare. So the notion that the blame for the infertility just a woman, at least not wealthy.
 
How is infertility?
 
There is such a thing - algorithm for the treatment of infertility. It is approved by WHO (World Health Organization), and operates worldwide. The first stage - examination. Its main characteristics: semen analysis, fallopian tubes, hormonal status, infection screening. After the examination is developed further plan of action. If detected mechanical obstruction of the fallopian tubes, then held laparoscopic surgery aimed at restoring patency. The efficiency of the operation is high, after pregnancy occurs in 50% of patients. In parallel with the surgery can be carried out medication. If both stages of treatment during the year have failed to help getting pregnant is only capable of IVF (in vitro fertilization).
But, unfortunately, in our country rarely adhere algorithm. Most often, we are faced with the fact that women in the 10-15 years treated and operate repeatedly, then, and not waiting for the pregnancy, she comes to IVF. The result after such tightening notoriously low and in most cases the need to resort to the donor cells. But doctors need to know that conduct laparoscopic surgery for the second time there is no point - the effect can only be achieved after the first.
 
Tell us about maintaining ECO.
 
This method was developed by scientists specifically for women with mechanical infertility when conception prevents adhesions in the fallopian tubes. Doctors have learned how to get the egg, and connect it with the sperm outside the woman's body (ie extracorporeally) in a special environment. And only after the embryo is produced, it is returned to the body of the future mother. Driving action is as follows: survey superovulation for 10 days, puncture under anesthesia, during which through a vaginal probe be aspirated all mature follicles. The test tube is made fertilization and embryo body there is 3-4 days. The last stage of the procedure - the transfer of embryos a special catheter into the uterine cavity. This is followed by the luteal phase, that is supporting the pregnancy hormone therapy. If pregnancy occurs, then after 3 weeks it is visible on ultrasound.
 
What are the chances of getting pregnant with IVF?
 
 
The world is a good result - 30%. We have in 2005 the pregnancy rate was - 48%, in 2006 - 37%. If you could not fix the embryo during the first attempt, then the third result is usually achieved for sure. Although the number of IVF attempts is not limited.
 
What is the cost of infertility treatment?
 
You can get tested at your local polyclinic. We all survey will cost 15-20 thousand rubles. The same is laproskopicheskaya operation. One attempt IVF - 100 thousand rubles. It is understood that not all families have the money, so we also consider the credit system
 
That is, to solve the problem in conceiving only for the money?
 
The compulsory health insurance includes treatment for most gynecological problems: myomas, inflammation, erosion, but as soon as the diagnosis of infertility appears, socialized medicine out of the way and the woman should continue to be treated in cash. Not to mention the IVF procedure, the cost of which - 100 thousand rubles - falls squarely on the shoulders of women. It is against the background of the fact that in civilized countries and seven IVF attempts subsidized state organizations. Although now our president announced the construction of perinatal centers. Let's see what this will evolve.
 
Olga Semenova, especially for SHE

* Внимание! Информация, представленная *