Вырезать или наблюдать?

    * Внимание! Информация, представленная *
Какого врача женщина видит чаще всего? Мало кто станет отрицать, что гинеколога. К нему нас приводит не только основная функция репродуктивной системы, такое радостное событие, как беременность, но и менее приятные явления. Об одном из них – эрозии шейки матки корреспондент SHE беседовала с гинекологом-эндокринологом медицинского центра «Здравица» Коваленко Ириной Александровной.
 
Расскажите, что такое эрозия шейки матки? 
 
Это состояние шейки матки, при котором на её влагалищной части имеется участок, покрытый цилиндрическим эпителием (слизистой), которого в норме быть не должно. Ярко-красный цвет этого участка позволил использовать в наименовании слово «эрозия», но более корректно это заболевание называть «эктопия шейки матки».
 
Какова статистика заболеваемости? 
 
В последние годы увеличивается количество женщин, страдающих эрозией шейки матки: она встречается у 40 % женского населения, из них 55 % - молодые женщины до 25 лет. Это связано с ранним началом половой жизни современных девушек, частой сменой половых партнеров, ростом венерических и вирусных заболеваний.
 
Каковы проявления эрозии? Можно ли самостоятельно ее диагностировать? 
 
Неосложненные эрозии клинически не заметны, осложненные инфекцией или воспалением проявляются в виде обильных выделений из половых органов, контактной кровоточивостью во время полового акта. Диагностировать эрозию шейки матки может только врач, так как для этого необходим гинекологический осмотр, кольпоскопия (осмотр шейки матки под микроскопом), анализ мазка на флору и онкоцитограмму. При обнаружении эрозии шейки матки необходимо также провести обследование для выявления инфекций: бактериологические посевы, ПЦР-диагностику.
 
Каковы причины возникновения эрозии?
 
Существуют множественные факторы, способствующие возникновению эрозии шейки матки. Во-первых, наследственность. Во-вторых, механические и химические воздействия на шейку матки - травмы во время родов, аборты, химические и механические контрацептивны. В-третьих, гормональные изменения - нарушение менструального цикла, раннее наступление менструаций (до 11-12 лет), раннее начало половой жизни, более 3-х беременностей. Немаловажной причиной являются инфекции - хламидиоз, трихомониаз, гонорея, бактериальный вагиноз и большое количество половых партнеров. Также играет роль понижение общего и местного иммунитета. 
 
Чем опасна эрозия?
 
Осложненные воспалительными процессами и инфекцией эрозии являются риском развития предраковых процессов и рака шейки матки. В последние годы больше внимание уделяется папилломавирусной инфекции. Установлена четкая взаимосвязь между этим вирусным заболеванием и раком шейки матки (80-100 % больных раком шейки матки инфицированы вирусом папилломы человека).
 
Как осуществляется лечение эрозии шейки матки?
 
Если на приеме у врача-гинеколога поставлен диагноз эрозия шейки матки, необходимо провести обследование на инфекции, передающиеся половым путем. И после обследования, и в случае выявления (проведения соответствующего лечения) врач принимает решение о дальнейшей тактике ведения заболевания.
 
При лечении небольшой (не более 1 см в диаметре), неосложненной эрозии большинство исследователей рекомендуют придерживаться выжидательной тактики ведения с осмотром 1 раз в полгода (с обязательным проведением кольпоскопии и взятием мазка на флору и онкоцитограмму). При появлении осложнений в виде инфекции, атипических изменений, выявленных при кольпоскопии очаг эктопии (эрозии) удаляется. При лечении эрозии, осложненной воспалением, проводится противовоспалительная терапия с последующим удалением очага. При работе с эрозией с атипическими изменениями прописывается прицельная биопсия (гистологическое исследование кусочка шейки матки). В зависимости от гистологического анализа, доктор подбирает метод лечения.
 
Какие методы применяются?
 
Существует несколько методов лечения эрозии шейки матки. Это химическая коагуляция с использованием «Солковагина», криодеструкция (с жидким азотом), ДЭК - диатермоэлектрокоагуляция (лечение с помощью электротока). Применяется и радиоволновый метод, лазерная коагуляция (с использованием СО-2 лазера). До недавнего времени ДЭК была самым распространенным методом лечения эрозии шейки матки, но такие осложнения, как рубцовые стенозы шейки матки, кровотечения не позволяют широко применять данный метод лечения, особенно нерожавшим женщинам. 
 
 
Из современных и эффективных методов следует особо отметить радиоволновое лечение эрозии шейки матки с помощью аппарата «Сургитрон». Этот метод атравматичный и безболезненный. Такие осложнения, как рубцы и стенозы, кровотечения, эндометриоз, характерные для других методов лечения, при использовании «Сургитрона» отсутствуют. Процессы заживления происходят за короткие сроки. В связи с отсутствием осложнений и травмирующего фактора подобное лечение рекомендовано нерожавшим женщинам.
 
Какова профилактика заболевания?
 
Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год) позволяет вовремя диагностировать патологические изменения шейки матки, следовательно, предотвратить развитие рака. Большое значение имеет соблюдение культуры сексуального поведения: использование современных методов контрацепции, отказ от беспорядочной половой жизни, предотвращение абортов.
 
Сколько стоит лечение эрозии?
 
В нашем центре стоимость лечения эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон» составляет 1850 руб. (перед лечением необходимо провести обследование на инфекции, передающиеся половым путем, стоимость обследования варьирует от 800 до 2500 рублей). Как правило, одной процедуры лечения достаточно для полного выздоровления шейки матки. 
 
Ольга Семенова, специально для SHE
 
What the doctor sees a woman more often? Few would deny that the gynecologist. For it brings us not only the basic function of the reproductive system, such a happy event, like pregnancy, and less pleasant events. One of them - cervical erosion SHE correspondent talked to the gynecologist-endocrinologist of the medical center "Toast" Kovalenko Irina Alexandrovna.
 
Tell us what is cervical erosion?
 
This state of the cervix during vaginal which on its part has a portion covered by columnar epithelium (mucous), which normally should not be. The bright red color of the site allowed to use the name of the word "erosion", but it is more correct to call this disease "ectopia of the cervix."
 
What is the statistics of morbidity?
 
In recent years, an increasing number of women suffering from cervical erosion: it is found in 40% of the female population, 55% of them - young women up to 25 years. This is due to the early onset of sexual life of modern women, frequent change of sexual partners, increase in sexually transmitted diseases and viral.
 
What are the manifestations of erosion? Is it possible to diagnose it yourself?
 
Uncomplicated erosion is not clinically visible, complicated by infection or inflammation manifested as profuse discharge from genital contact bleeding during sexual intercourse. Diagnosing cervical erosion can be a doctor, since this requires a gynecological exam, colposcopy (examination of the cervix under a microscope), an analysis of the smear on the flora and onkotsitogrammu. Upon detection of cervical erosion is also necessary to conduct a survey to identify infections: Bacteriological sowings, PCR diagnostics.
 
What causes erosion?
 
 
There are multiple factors that contribute to the erosion of the cervix. First, heredity. Second, mechanical and chemical effects on the cervix - trauma during childbirth, abortion, chemical and mechanical contraceptives. Thirdly, hormonal changes - menstrual disorders, early onset of menstruation (before the age of 11-12), early sexual activity, more than 3 pregnancies. Important reason is infection - chlamydia, trichomoniasis, gonorrhea, bacterial vaginosis, and a large number of sexual partners. Also plays a role of lowering total and local immunity.
 
The danger of erosion?
 
Complicated infections and inflammatory processes of erosion are the risk of precancerous processes and cancer of the cervix. In recent years, greater attention to human papillomavirus infection. A clear relationship between this viral disease and cancer of the cervix (80-100% of patients with cancer of the cervix are infected with the human papilloma virus).
 
How is the treatment of cervical erosion?
 
If the doctor-gynecologist diagnosed with cervical erosion, it is necessary to conduct a survey on the infections transmitted sexually. After the survey, and in case of (appropriate treatment) physician decides on further tactics of the disease.
 
In the treatment of small (less than 1 cm in diameter), uncomplicated erosion, most researchers recommend expectant stick tactics with a tour of one every six months (with the obligatory colposcopy and pap smears on flora and onkotsitogrammu). When complications such as infection, atypical changes revealed by colposcopy center ectopia (erosion) is removed. In the treatment of erosion, complicated by inflammation, anti-inflammatory therapy is conducted, followed by removal of the hearth. When dealing with erosion with atypical changes in prescribed sighting biopsy (histological examination of a piece of the cervix). Depending on histological analysis, the doctor selects treatment.
 
What methods are used?
 
There are several methods of treatment of cervical erosion. This chemical coagulation using "Solkovagina" cryotherapy (liquid nitrogen), DEK - diatermoelektrokoagulyatsiya (treatment with electrical current). Used and radio-wave method, laser photocoagulation (using a CO 2 laser). Until recently, DEC was the most common method of treatment of cervical erosion, but complications such as scarring of cervical stenosis, bleeding do not allow wide use of this method of treatment, especially nulliparous women.
 
 
From modern and effective methods should be emphasized radiowave treatment of cervical erosion by the apparatus "Surgitron." This technique is noninvasive and painless. Complications such as scarring and stenosis, bleeding, endometriosis, typical of other treatments using "Surgitron" no. The healing process take place in the short term. In the absence of complications and traumatic factors such treatment recommended by nulliparous women.
 
What is the prevention of disease?
 
Regular visits to the gynecologist (2 times per year) allows the time to diagnose the pathological changes of the cervix, thus preventing the development of cancer. Of great importance is respect for the culture of sexual behavior: the use of modern contraceptive methods, rejection of sexual promiscuity, abortion prevention.
 
How much is the treatment of erosion?
 
In our center, the cost of treatment of cervical erosion machine "Surgitron" is 1850 rubles. (pre-treatment is necessary to conduct a survey on the infections, sexually transmitted diseases, the cost of the survey varies from 800 to 2,500 rubles). Typically, one treatment procedure is sufficient for a complete recovery of the cervix.
 
Olga Semenova, especially for SHE

* Внимание! Информация, представленная *